医生在就诊过程中，把大部分时间花在看屏幕或看纸张上，而不是看病人，这种情况很常见。在接诊时填写病历已经成为常规操作中被默认接受的一部分，但它的代价却很少被讨论。
在一次十五到二十分钟的就诊中，用来打字或书写病史、主诉和处理方案的时间，可能占用了留给病人的时间中相当大的一部分。剩下的，就是更少的倾听时间。
原因通常出在记录方式本身：临床记录和接诊被当成同一项任务，由同一个人在同一时间完成，但实际上这是两种性质不同的活动。一种需要在场，另一种需要文书上的精准。
有一个简单的方法可以看清这个问题：想象把一次就诊拆分成一分钟一个的时间块。在许多专科中，有相当不成比例的时间块，都花在了键盘或纸张上，而不是花在检查、追问或澄清疑问上。
把就诊过程录音转写，之后再根据对话整理病历，颠倒了这个顺序：医生先专心接诊，记录工作与接诊同时进行，但不需要同步打字。
收益不只是节省的时间。它还体现在互动的质量上：更多的眼神交流，更少的打断，一次就诊感觉更像是一场对话，而不是实时填表。
还有一个容易被忽视的副作用：在就诊过程中匆忙填写的病历，往往比就诊结束后从容整理出的病历更粗略，后者是基于实际说过和观察到的内容整理而成的。
那些在改变记录方式前后测量过这段时间的诊所，通常会发现差距比预期更大，大到足以在不延长任何人工作时间的情况下，多接诊一位病人，同时也没有牺牲病历记录的质量。